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Fulloer, H. Mortality and causes of death in the WHO multinational study of vascular disease in diabetes.

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Byington, D. Goff Jr. Entre los tratamientos para el descenso de la glucemia, los inhibidores del cotransportador-2 de sodio- glucosa SGLT-2 empagliflozina y canagliflozina y los receptores de los agonistas del péptido 1 tipo glucagón GLP-1 liraglutide y semaglutide disminuyeron el riesgo del criterio de valoración principal de compuesto, de muerte CV, infarto de miocardio IM y accidente cerebrovascular ACV cuando se agregaron a las normas terapéuticas para pacientes con DMT2 que ya resultados cardiovasculares de la diabetes ECV o estaban en riesgo de sufrirla.

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Estos estudios descartaron el exceso de riesgo de episodios CV adversos importantes para saxagliptina, alogliptina, sitagliptina, lixisenatida y exenatida. Esta evidencia se incorporó here las etiquetas de empagliflozina, liraglutida y semaglutida para pacientes con DMT2 y ECV.

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También disminuyeron la mortalidad por todas las causas y la hospitalización debida a insuficiencia cardíaca en pacientes aleatorizados a empagliflozina. La mortalidad por todas las causas no se redujo significativamente en la rama canagliflozina en relación con el placebo. Asimismo, la mortalidad CV y la mortalidad por todas las causas disminuyeron significativamente con liraglutida. Resultados cardiovasculares de la diabetes se confirmó la seguridad de lixisenatide.

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Language: Spanish English.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

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However, the risk score for general population may lack sensitivity for individual assessment or for particular groups at risk, such as diabetics. Traditional risk factors together with non-traditional factors are reviewed throughout this paper. Intervention strategies for managing CVRF in the diabetic patient are reviewed in detail: balanced food intake, weight reduction, physical exercise, smoking cessation, reduction in HbA1c, therapy for high blood resultados cardiovasculares de la diabetes, obesity, lipid disorders, and platelet anti-aggregation.

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This regular update by the SED Cardiovascular Disease Group of the most relevant concepts, and of greater practical and realistic clinical interest, is presented in order to reduce CVR of diabetics. Para la evaluación de este riesgo se han elaborado tablas o ecuaciones de probabilidades basadas en estudios prospectivos poblacionales.

El RCV global obtenido de resultados cardiovasculares de la diabetes manera marca las acciones preventivas y los objetivos de control de algunos de see more Resultados cardiovasculares de la diabetes modificables en ellas incluidos.

En ocasiones, a pesar de las estrategias preventivas, tanto del estilo de vida como farmacológicas, no es posible reducir los niveles de un determinado FRCV a unos objetivos adecuados.

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Como hemos indicado, las tablas de riesgo tienen como objetivo la prevención de la ECV en la población general. Una de sus limitaciones es que son imprecisas para la evaluación del riesgo individual o de ciertos grupos de especial riesgo.

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En relación con los sujetos con diabetes las principales resultados cardiovasculares de la diabetes científicas American Diabetes Association [ADA] y European Association for the Study of Diabetes [EASD] establecen un riesgo a priori alto o muy alto, y por ello recomiendan utilizar objetivos preventivos concretos 38.

En líneas generales, esta se ha demostrado efectiva no solo la prevención cardiovascular, sino también en el control de las complicaciones asociadas a la diabetes 18 Se debe limitar el consumo de bebidas azucaradas.

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Si los adultos con diabetes optan por consumir alcohol el consumo debe ser resultados cardiovasculares de la diabetes limitar su consumo a una una bebida al día o menos para las mujeres adultas y 2 bebidas al día o menos para los hombres adultos.

Se recomienda planificar las comidas incluyendo la optimización de la elección de alimentos para satisfacer la cantidad diaria recomendada de todos los micronutrientes.

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Es muy importante el aporte calórico y su distribución a lo resultados cardiovasculares de la diabetes del día para evitar el sobrepeso al aumentar las calorías y favorecer las hiperglucemias posprandiales. Otro de los beneficios del ejercicio es el aumento del cHDL. Se debe valorar el tipo de actividad y ejercicio físico, la frecuencia, la duración e intensidad del ejercicio, especialmente en el see more El tabaco es el principal FRCV modificable.

La obesidad es definida por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad epidémica que constituye un problema de salud, resultados cardiovasculares de la diabetes la que una acumulación anormal o excesiva de grasa perjudica la salud y el bienestar Si bien la obesidad es una enfermedad multifactorial de etiología diversa, y en ocasiones incierta, cabe destacar la influencia de 2 tipos de factores: ambientales o modificables y factores genéticos, endógenos o no modificables.

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El objetivo inicial del tratamiento de la obesidad es la reducción del porcentaje de grasa corporal hasta unos niveles en los que mejoren los factores de riesgo asociados, reduciendo las complicaciones y, por ello, mejorando la calidad de vida. Numerosos estudios han demostrado que un incremento de grasa corporal conlleva un aumento concomitante de FRCV Los beneficios a largo resultados cardiovasculares de la diabetes, la relación coste eficacia y los riesgos de la CB en el tratamiento source la DM2 deben ser evaluados en ensayos bien diseñados y controlados con tratamiento médico óptimo, y actuando terapéuticamente sobre el estilo de vida como grupo control.

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Los procedimientos que incluyen bypass intestinal pueden tener efectos metabólicos que son independientes de sus efectos sobre el peso, posiblemente por su efecto a nivel del sistema incretínico Diferentes estudios han confirmado la importancia del control glucémico en la DM2 54resultados cardiovasculares de la diabetes Sin embargo, en la DM2, si no hay contraindicación y es tolerada, la metformina es el tratamiento de elección inicial 58 Se recomienda medir la PA del paciente diabético en cada visita.

Si se detectan cifras elevadas se debe realizar el despistaje pertinente. Los pacientes con diabetes e HTA deben ser tratados farmacológicamente con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina IECA o un antagonista de https://tirare.mylivediabetes.site/2019-12-14.php receptores de angiotensina ARA IIpor su mayor efecto protector resultados cardiovasculares de la diabetes la aparición o la progresión de nefropatía.

Ante la intolerancia a uno de ellos puede sustituirse por el otro.

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En los casos en los que se considerase imprescindible, debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista, con una estrecha monitorización de la función renal, balance hidroelectrolítico y PA.

Por lo tanto, el control tensional y la prevención de la morbilidad y la mortalidad relacionada es claramente alcanzable 366 Resultados cardiovasculares de la diabetes embargo, el conocimiento, tratamiento y control de la HTA son persistentemente bajos en todo el mundo La dislipidemia es un factor patogénico clave en el desarrollo y en la progresión de la lesión vascular.

Las ecuaciones de cohortes pueden utilizarse para estimar el RCV a los 10 años tanto en resultados cardiovasculares de la diabetes como en no diabéticos.

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Es primordial determinar en los pacientes con DM2 el perfil lipídico en ayunas, al menos anualmente, con el fin de valorar y plantear objetivos terapéuticos con mayor precisión. La terapia con estatinas es eficaz para la reducción de episodios cardiovasculares.

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Sin embargo, estudios recientes señalan que las estatinas también confieren un mayor riesgo de desarrollar diabetes y hay que vigilar la densitometría ósea en estos pacientes 74 Todas las estatinas se asocian en resultados cardiovasculares de la diabetes o menor grado con un modesto incremento en el riesgo de DM2 incidente que aumenta con la edad, la presencia de componentes del síndrome metabólico, así como la potencia y dosis de la estatina.

El estudio JUPITER en prevención primaria puso de manifiesto los beneficios cardiovasculares y de la evolución de la mortalidad please click for source del tratamiento reglado con estatinas, que fueron superiores al riesgo de la diabetes, incluso entre los que estaban en mayor riesgo de desarrollar DM2 Las estatinas, por tanto, siguen siendo la principal herramienta para modificar el Resultados cardiovasculares de la diabetes debido a la reducción en la concentración de cLDL, pese a su potencial efecto diabetogénico, existiendo diferencias entre las estatinas 7475 Sin embargo, no debemos olvidar que el objetivo primario del metabolismo lipídico es el tratamiento con estatinas, dirigido a mantener el nivel de cLDL resultados cardiovasculares de la diabetes de los objetivos señalados.

Cuando el paciente con DM2 precise tratamiento de combinación de una estatina asociada a un fibrato para reducir el riesgo residual atribuible a la dislipidemia aterogénica, el fibrato recomendable es fenofibrato, debido a las mayores interacciones farmacológicas del gemfibrozilo 81 En resultados cardiovasculares de la diabetes pacientes con un infarto de miocardio previo los bloqueadores beta se deben mantener por lo menos 2 años después del episodio agudo.

En la actualidad la cirugía cardiaca debe ser la opción terapéutica para la mayoría de DM2 con enfermedad multivaso conocida 8687 La detección precoz de los pacientes con ERC y su tratamiento es fundamental para disminuir la morbilidad cardiovascular y la velocidad de progresión de la enfermedad renal, reduciendo los costes para el sistema sanitario 89 La nefropatía diabética se acompaña muy frecuentemente de HTA y de disminución de la función renal Como se ha señalado recientemente, los objetivos de control glucémico son resultados cardiovasculares de la diabetes estrictos en pacientes ancianos, o con esperanza de vida limitada, link comorbilidad, historia previa de hipoglucemias o en pacientes con conocida DM2 de larga evolución.

Existen estatinas que no requieren ajuste como atorvastatina y fluvastatina, otras que precisan reducir dosis como son la simvastatina y pravastatina, y otras que no se aconsejan en ERC avanzada 90 La ezetimiba no requiere ajuste de dosis y su complemento terapéutico es de eficacia clínica contrastada.

El tratamiento de la hipertrigliceridemia en la ERC debe basarse en cambios en el estilo de vida. El paciente anciano con diabetes presenta ciertas particularidades como la presencia de una elevada heterogeneidad clínica, deterioro cognitivo, depresión o caídas y un mayor riesgo de morbimortalidad, entre otras, lo que condiciona el diagnóstico y abordaje de la enfermedad.

Es importante el cribado nutricional con el fin de descartar el riesgo de desnutrición que favorece el desarrollo de la sarcopenia, una condición que se asocia a deterioro click here, riesgo de caídas y de institucionalización en ancianos Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son bien tolerados y no favorecen la hipoglucemia en los pacientes de riesgo. El control global de los FRCV es importante en resultados cardiovasculares de la diabetes pacientes ancianos con diabetes, y de hecho proporciona resultados cardiovasculares de la diabetes mayor reducción de la morbimortalidad que el propio control glucémico.

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El tratamiento antihipertensivo produce beneficios, incluso en ancianos de edad muy avanzada. Es de destacar el papel de la vitamina D, la insulinorresistencia y la microbiota intestinal, tanto en el desarrollo de la diabetes como de su RCV 99, Sin embargo, los estudios epidemiológicos muestran de forma contundente un deficiente control de los mismos resultados cardiovasculares de la diabetes los pacientes con DM2.

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Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) elevado tanto por la hiperglucemia como por otros.

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer. Francisco Arrieta: moc. Received Jan 2; Accepted May This article has been cited by other articles in PMC.

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Keywords: Clinical practice guidelines, Cardiovascular risk factors, Diabetes mellitus. Open in a separate window.

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) elevado tanto por la hiperglucemia como por otros.

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  2. Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.
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